意外伤害赔偿案例分析,安全生产大检查的紧急通知

发文单位:山东省莱芜市人民政府办公室

发生意外伤害事故该如何赔偿?意外伤害事故的赔偿标准是什么呢?如何认定是不是意外伤害事故呢?接下来请大家阅读小编为大家整理的意外是赔偿案例分析,希望对大家能有所帮助!

发文单位:四川省成都市交通委员会

文  号:莱政办发(2008)17号

李某投保了人身意外伤害保险,同时附加了意外伤害医疗保险。

文  号:成交发〔2006〕675号

发布日期:2008-3-5

一天,李某因支气管发炎,去医院求治。医院按照医疗规程操作,先为被保险人进行青霉素皮试,结果呈阴性。然后按医生规定的药物剂量为其注射青霉素。治疗两天后,被保险人发生过敏反应,虽经医院全力抢救,但医治无效死亡。

发布日期:2006-9-19

执行日期:2008-3-5

医院出具的死亡证明是:迟发性青霉素过敏。李某的受益人持医院证明及保险合同向保险人提出索赔申请。

执行日期:2006-9-19

生效日期:1900-1-1

保险公司接到受益人的申请后,内部产生两种不同意见。

生效日期:1900-1-1

各区人民政府,市政府各部门,高新区管委会,雪野旅游区管委会,市直各企事业单位:

一种意见是被保险人是在接受疾病治疗过程中死亡的,不属于“意外伤害”的范畴。由于被保险人投保的是人身意外伤害险,并非是疾病死亡与医疗保险,因此,保险人不应承担给付保险金的责任;

各区(市)县交通局,委各处室,各企事业单位:

  《关于深化文化体制改革加快文化产业发展的若干政策》已经市政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

另一种意见是,尽管被保险人是在治疗疾病过程中死亡的,但由于迟发性的青霉素过敏对于医院和被保险人来说均属突然的意外事件,尤其对于具有过敏体质的人来说,不能认为身体仅对某种物质过敏是次健康体。因此,由于青霉素过敏导致死亡,可以比照中毒死亡处理,而不能认为是因疾病导致死亡。

  2006年“十?一”旅游黄金周即将到来,按照部、省、市的工作要求,为保障群众安全出行和放心出行,市交委决定从9月25日开始在全市交通行业开展安全生产大检查。现将有关事项紧急通知如下:

  莱芜市人民政府办公室
  二○○八年三月五日

既然如此,排除了被保险人因疾病死亡的可能性,只能视为意外死亡。所以保险人应按照人身意外伤害险的保险合同规定,履行给付保险金的义务。

  一、检查方式

关于深化文化体制改革加快文化产业发展的若干政策

案情分析:

  检查采取自查和督查相结合,以自查为主;明查和暗访相结合,以暗访为主的方式进行。各区(市)县交通局、各企事业单位主要负责人要亲自组织并带队对本辖区、本单位的安全工作进行严格细致的检查,全面排查整改安全隐患。市交委成立暗访督查组,对各单位的自查情况和重点部位进行安全督查。

  为贯彻落实党的十七大和省文化建设工作会议精神,深化文化体制改革,加快文化产业发展,推动文化大发展大繁荣,根据中央、省等有关政策规定,结合我市实际,制定实施以下政策:

首先,就“意外伤害”的定义而言,是指外来的、突然的、非本意的使被保险人身体遭受剧烈伤害的客观事件。结合本案,对于被保险人来说,医院按照医疗规程为其注射的青霉素药物,可以认定为“外来的”物质,即具有“外来的”因素;因皮试反应正常,被保险人于接受治疗两天后突发过敏反应,不仅被保险人自己难以预料,而且医院也是在被保险人发生过敏反应后才知道。尽管医院方懂得人群中有人会发生青霉素过敏反应,但究竟何人发生、何时发生,尤其是首次使用青霉素药物,并产生迟发性青霉素过敏反应的人,对于医院方来说也是个未知数。

  二、检查内容和分工

  一、财政扶持政策

因此,该事件对于被保险人来说,具有“突然的”因素;被保险人去医院接受治疗的目的,是医治支气管的炎症,没有料到会因青霉素过敏反应导致身亡,显然被保险人具有“非本意”的因素,综合上述三个因素,被保险人的死亡完全符合“意外伤害”的定义。

  主要检查内容:一是运力、车站、渡口、码头以及人员准备情况;二是即将投入运输的车、船安全技术状况,杜绝带病车、船投入运营;三是车站、车辆、渡口、码头的消防、应急能力及保障措施;四是公路、桥梁及其防护设施等通行保障情况;五是黄金周期间突发事件应急准备和值班制度的落实情况;六是防汛措施落实情况。

  1.从2008年起,市财政每年安排300万元,设立莱芜市文化产业发展专项资金,制定资金使用管理办法,采取贴息、奖励、资助等形式,支持文化产业发展。

再者,就“意外伤害”的因果关系而言,只有当意外伤害与死亡、残废之间存在因果关系时,即意外伤害是死亡或残废的直接原因或近因时,才构成保险责任。本案中,如果被保险人当初使用的不是青霉素,而是其他药物,很可能既医治好了支气管炎,又平安无事。但由于被保险人不知道自己对青霉素过敏,而医院方也认为可以正常使用青霉素,在这种前提下发生了悲剧。很显然,青霉素过敏反应是导致被保险人死亡的直接原因,也是意外伤害的原因。

  检查分工:成立综合督导组和8个督查组分工检查,各组检查时间和线路由组长或副组长确定。各组联络员安排检查事宜。

  二、税收优惠政策

这是因为,我国医疗卫生部门至今没有统一确认:对于某种物质具有过敏反应体质的人,这种过敏反应是一种疾病。如果青霉素过敏反应不是疾病,我们通过排除法,可以得出结论,即被保险人的死亡,肯定不是自杀,也不是他杀,也不属于疾病死亡,也不是医院方的医疗责任事故,更不是自然死亡,只有意外死亡。因此,被保险人因青霉素过敏反应导致死亡,符合“意外伤害”的因果关系。

  (一)综合督导组。组长:黄平,副组长:张从贵、赵鹏、李义福,安全处、办公室有关人员参加。(联络员:罗显跃,电话:13980718991)

  2.2008年12月31日前,我市的所有文化单位转制为企业后,执行下列税收优惠政策:免征企业所得税;原有的增值税优惠政策继续执行;对在境外提供文化劳务取得的境外收入不征营业税,免征企业所得税;对生产重点文化产品进口所需要的自用设备及配套件、备件按照国家税法规定免征进口关税和进口环节增值税,对文化产品出口按规定享受出口退(免)税政策;对由财政部门拨付事业经费的文化单位转制为企业,对其自用的房产、土地免征房产税、土地使用税。

从保险条款的有关规定来看,今年5月初,中保人寿保险有限公司在全国范围内下发了《个人意外伤害保险标准条款格式》,其中第四条责任免除的第八项条文是:“被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物”即由此原因导致被保险人的死亡、残疾的,保险人不负给付保险金的责任。这一规定,与老条款相比,是新增设的内容。可见,因注射药物引起被保险人的死亡、残疾,在全国已经不是首例。如果我们从反面来理解这一规定,即被保险人遵照医嘱注射药物,从而导致死亡、残疾的,保险人是否要承担给付保险金的责任呢?毫无疑问,答案应该是肯定的,保险人不仅要给付身故保险金,而且还应承担抢救期间的医疗费用。

  (二)公路桥梁安全督查组。组长:涂智,副组长:高月瑾、王新代、唐建昌,建管处、公路处、质监站有关人员参加。重点督查公路安全设施和公路施工、养护管理情况,以及病害桥梁监控和整治情况。(联络员:杨光霖,电话:13096331667)

  3.2008年12月31日前,对政府鼓励的新办文化企业,执行下列税收优惠政策:自工商注册登记之日起,免征3年企业所得税;试点文化集团的核心企业对其成员企业100%投资控股的,经国家税务总局批准可合并缴纳企业所得税;对在境外提供文化劳务取得的境外收入不征收营业税、免征企业所得税;对生产重点文化产品进口所需要的自用设备及配套件、备件按照国家税法规定免征进口关税和进口环节增值税,文化产品出口按规定享受出口退(免)税政策;凡符合国家现行高新技术企业税收优惠政策规定的,可享受相应的税收优惠政策;对从事信息服务业的企业,可享受信息服务业有关优惠政策;对因自然灾害等不可抗力或承担国家指定任务而造成亏损的文化单位,经批准可免征经营用土地和房产的城镇土地使用税和房产税。

以《保险法》第三十条规定来看,“对于保险合同的条款,保险人与投保人、被保险人或者受益人有争议时,人民法院或者仲裁机关应当作有利于被保险人和受益人的解释。”结合本案例,由于被保险人投保的人身意外伤害保险,其合同(老条款)里没有将“遵照医嘱注射药物,导致被保险人的死亡、残废”作责任免除的内容,为此,如果受益人根据被保险人遵照医嘱注射青霉素导致意外死亡的这一事实,向人民法院提起诉讼,要求获得人身保险金的赔偿,则人民法院定会作出有利于受益人的解释。

  (三)出租汽车安全督查组。组长:胡俊初,副组长:谢朝建,出管处有关人员参加。重点督查出租汽车企业对营运驾驶员安全管理情况。(联络员:尹建,电话:89988928)

  4.对因转让著作权而发生的销售电影母片、录像带母带、录音磁带母带的业务,不征收增值税。

  (四)道路运输安全督查一组。组长:张子祥,副组长:陈学林、刘永红,客运处、交管处有关人员参加。(联络员:石朝晖,电话:13308003540)

  5.自2007年1月1日起,音像制品和电子出版物的增值税税率由17%下调至13%.

  (五)道路运输安全督查二组。组长:江河,副组长:何利洛、范军,客运处、交管处有关人员参加。(联络员:周维嘉,电话:13348857054)

  6.自2006年1月1日至2008年12月31日,对区及区以下新华书店和农村供销社在本地销售的出版物免征增值税;对新华书店组建的发行集团或原新华书店改制而成的连锁经营企业,其区及区以下网点在本地销售的出版物,免征增值税;对电影发行企业向电影放映单位收取的电影发行收入免征营业税;对经国务院或国务院广播影视行政主管部门批准成立的电影制片企业销售的电影拷贝收入免征增值税;对部分出版物、印刷制作业务实行免征增值税或先征后退政策。

  (六)水上安全督查组。组长:叶辉,副组长:郝建平、李宇,海事局、执法总队有关人员参加。重点督查码头和重点水域船舶运输情况。尤其是“五不出港”的执行情况,严禁“三无”船舶非法营运,严禁自用船非法载客,对检查出的违章营运船舶一律顶格处理。(联络员:樊吉庆,电话:13060030007)

  7.对财务核算制度健全、实行查账征税的文化企业研究开发新产品、新技术、新工艺所发生的技术开发费,在按规定实行100%扣除的基础上,允许再按当年实际发生额的50%在企业所得税税前加计扣除;企业年度实际发生的技术开发费当年不足抵扣部分,可按税法规定在5年内结转抵扣。企业当年提取并实际使用的职工教育经费在计税工资总额2.5%以内的,可在企业所得税前扣除。

  (七)危化品运输安全督查组。组长:陈仲维,副组长:金大中、郑爱民,物流处、交管处有关人员参加。(联络员:柏建,电话:13308177822)

  8.图书馆、博物馆、文化馆(站)、纪念馆、美术馆、展览馆、书画院、文物保护单位等举办文化活动的门票收入和宗教场所举办文化、宗教活动的门票收入免征营业税。对公益性青少年活动场所暂免征企业所得税。自2006年1月1日起至2008年12月31日,对科普单位的门票收入,以及区及区以上党政部门和科协开展的科普活动的门票收入免征营业税。

  (八)驾培学校汽车租赁安全督查组。组长:张殿业,副组长:崔永洙,交管处有关人员参加。(联络员:迟永林,电话:13880036639)

  9.文化单位和个人从事技术转让、技术开发和与之相关的技术咨询、技术服务业务取得的收入,免征营业税、城市维护建设费和教育费附加。科研单位、高等学校、各类职业学校服务于文化产业的技术成果转让、技术培训、技术咨询、技术服务、技术承包所取得的技术性服务收入,暂免征收企业所得税。

  (九)维修企业安全督查组。组长:喻林霞,副组长:石平,交管处有关人员参加。(联络员:竹静峰,电话,13982297676)

  10.对各级党委、人大、政府、政协及各民主党派、工会、共青团、妇联组织的机关报和机关刊物,大中小学教科书和专为少年儿童出版发行的报纸和刊物,“三农”图书,科技图书和科技期刊及相关电子出版物,区及区以下各类企业销售出版物的增值税,继续实行先征后退的办法。

  三、检查要求

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